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地西他滨联合全反式维甲酸或半量预激方案治疗老年骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的疗效及安全性比较

2020-07-20 11:25:00

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急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征（MDS）是常见的起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。老年不耐受标准化疗的AML和高危MDS患者由于基础状况差，不能耐受常规的标准诱导方案，总体生存期短。目前地西他滨（DAC）联合预激方案是老年急性髓系白血病（AML）及中高危骨髓增生异常综合征（MDS）患者常用的治疗方案。有研究者比较了DAC联合全反式维甲酸（ATRA）方案和DAC联合半量预激方案治疗老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多（MDS-EB）和AML的临床疗效及安全性。

研究者回顾性分析了老年不耐受标准化疗的髓系肿瘤（AML、MDS-EB-1或MDS-EB-2）患者48例，其中22例接受DAC联合ATRA组，治疗方案为：DAC20mg/（m2·d），静脉滴注，第1至第5天；ATRA 20mg/（m2·d），口服，第1周期（第4至第28天），从第2周期开始，第1至第28天，28d为1周期，如出现感染、骨髓抑制不能恢复，则延长给药间歇期，最长不超过90d；完成6个周期后，停用DAC，继续口服ATRA作为维持治疗。26例接受DAC联合半量预激组，比较2组患者的总体反应率（ORR）、总生存（OS）率及不良反应发生率。

结果：DAC联合ATRA组、DAC联合半量预激组ORR分别为86.4%和76.9%，差异无统计学意义（P=0.643）；DAC联合半量预激方案中位起效疗程为1个疗程，DAC联合ATRA中位起效疗程为2个疗程，差异有统计学意义（P=0.006）；DAC联合ATRA组、DAC联合半量预激组中位OS时间分别为26.2和24.9个月，差异无统计学意义（P=0.92）。

 

DAC联合半量预激组3-4级血细胞减少发生率和感染发生率显著高于DAC联合ATRA组（84.6% vs 54.5%，P=0.029）、（76.9% vs 45.5%，P=0.037），差异均有统计学意义。两组患者出血发生率差异无统计学意义（P=0.643）。DAC联合ATRA组粒缺时间、红细胞及血小板输注量均低于DAC联合半量预激组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

 

结论：DAC联合ATRA和DAC联合半量预激方案治疗老年髓系肿瘤的疗效相当；但后者起效更快，前者具有更好的治疗安全性及耐受性。

参考文献：

刘月，曹阳，谢晓宝等. 地西他滨联合全反式维甲酸或半量预激方案治疗老年骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的疗效及安全性比较.J Med Postgra，2019;32(5):511-517

 

关键信息：

1.  该研究中，DAC联合ATRA方案完成6个周期后，停用DAC，ATRA（）

A 同时停用

B 加量服用

C 继续口服作为维持治疗

D 不详

2.  DAC联合ATRA和DAC联合半量预激方案治疗老年髓系肿瘤的疗效（）

A DAC联合ATRA较好

B DAC联合半量预激方案较好

C 相当

D 不详

3.  DAC联合ATRA和DAC联合半量预激方案治疗老年髓系肿瘤的安全性（）

A DAC联合ATRA较好

B DAC联合半量预激方案较好

C 相当

D 不详

 

 

答案

1.C 2.C 3.A