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减量HA方案和ATRA治疗高危骨髓增生异常综合征

2020-07-20 11:17:00

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高危骨髓增生异常综合征是指转化为白血病概率较高的MDS亚型，包括难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)，转变中的难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB-t)。该类患者易转变为急性白血病，且疗效差。本文旨在观察减量的三尖杉酯碱(H)，阿糖胞苷(A)和全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗高危骨髓增生异常综合征的疗效。

纳入20例高危骨髓增生异常综合征患者，应用三尖杉酯碱2-3 mg/天，静脉滴注，连用5天；阿糖胞苷100mg/天，静脉滴注，连用5天；ATRA 30-60 mg/天，分次口服，持续应用。
结果显示完全缓解（CR）6例(30%)，部分缓解（PR）3例(15%)，总有效率45%。随访结束，6例CR者中仍存活4例，存活时间10-40个月，平均30.7个月。
ATRA不仅具有诱导细胞分化成熟的作用，还具有降低肿瘤细胞bcl-2等癌基因表达及诱导癌细胞凋亡的功能。ATRA与其它化疗药物联合应用可以提高治疗高危MDS的疗效。因此减量HA方案和全反式维甲酸治疗高危MDS有明显疗效，但老年患者治疗相关性死亡率较高，需注意个体化治疗。
参考文献：王春森，张晋琳，王晓冬，唐义平. 减量HA方案和ATRA治疗高危骨髓增生异常综合征20例.实用癌症杂志. 2002，17（2）：196-198.
关键信息：
1.  该研究纳入的患者类型为（ ）
   A 低危MDS
   B 高危MDS
   C 儿童MDS
   D 老年MDS
2.  该研究中，治疗方案为（）
A 环孢素联合全反式维甲酸
B 地西他滨联合全反式维甲酸
C 三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合全反式维甲酸
D 雄激素联合全反式维甲酸
3.  该研究中，所有患者总有效率为（）
A 45%
B 35%
C 26%
D 16%


答案：1.B  2.C  3.A